1.过敏性紫癜为什么会损害肾脏,患者有多大几率出现肾炎?

过敏性紫癜性肾炎是全身小血管损害,除了皮肤有明确的症状之外,全身任何有小血管的组织器官都可能是损害的靶器官之一,肾脏是小血管丰富的器官,有半数过敏性紫癜累及肾脏,导致紫癜性肾炎。在儿童,紫癜所导致的紫癜性肾炎发病率平均为45%,而成人发病率相对高些,平均约为63%。但是儿童过敏性紫癜发病率较成人高很多,90%发病年龄为7-13岁。皮疹持续1月以上或反复发作、年长儿童、伴有胃肠道出血或关节炎,均易累及肾脏,对这部分患者应加强肾脏损害的监测,这部分病人也应该更多的到肾脏科就诊。

2.出现过敏性紫癜后多久会出现紫癜性肾炎?

绝大多数患者皮肤出现紫癜后,4周后出现肾脏损害,3.4%-20%皮疹出现3个月甚至3年才出现肾损害。极少数可以首先表现为肾脏损害,数月甚至数年才表现为典型的皮肤紫癜,常常被误诊为igA肾病。

3.治疗过敏性紫癜的药物会损害肾脏吗?

治疗过敏性肾炎的大部分药物不会导致肾脏损害,如糖皮质激素、CTX(环磷酰胺)、雷公藤、霉酚酸酯,硫唑嘌呤等,有时注意ARB(血管紧张素受体抑制剂,高血压药物,利用其抗蛋白尿和抗纤维化的作用)、环孢素A、他克莫司也是治疗紫癜肾炎的常用药物,使用不当可以导致肾损害,但在医师的指导下,很少发生肾毒性。

4.出现肾脏损害会有哪些症状?血压会升到多少,有肉眼血尿吗?

紫癜性肾炎临床出现多种表现。通常在有皮疹一段时间后(1-4周),出现单纯性血尿(可以肉眼血尿,也可以镜下红细胞)、可以是单纯蛋白尿、也可以是血尿伴蛋白尿、也可以表现为肾病综合征(高度水肿)、或急性肾炎综合征(不是太肿)、急进性肾炎(快速的肾功能损害)。肉眼血尿发生率约占20%,高血压发生率并不高,大部分血压升高不严重。

5.紫癜性肾炎会造成肾脏永久性损害吗,会导致尿毒症吗,会危及生命吗?

如果不治疗,肾脏的增生和小球的新月体老化后就会发生永久性肾脏损害,反复发作,一部分的肾脏永久性损害,就会导致尿毒症。大部分紫癜肾炎不会危及生命,但部分合并有消化道出血或脑出血,或者使用免疫抑制剂后发生感染,也有危及生命的可能。

6.紫癜性肾炎能否完全治愈?

发现早,病变轻,不反复过敏,有可能完全治愈。