尿毒症肾血管性关键毒素:硫酸吲哚酚(IS)和硫酸对甲苯酯(PCS)的生,导致CKD患者肠道菌群失调。合生素(益生质和益生菌)治疗是否可以改变CKD患者肠道菌群结构,减少血清中微生物产生的尿毒症毒素呢?澳大利亚昆士兰大学的Megan Rossi等人与香港大学的研究者合作对此问题进行了研究。

 研究将未行透析治疗的eGFR为10~30 ml/min/1.73 m2的成人CKD患者纳入一项随机、双盲、安慰剂对照,为期6周的横断面合生素治疗研究。对研究的主要结局指标(血清IS)、次要结局(血清PCS、大便菌群谱、eGFR、尿总蛋白、尿白蛋白、尿肾损伤分子-1、IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α等),血清氧化应激标志物(F2-异前列烷和谷胱甘肽过氧化物酶),血清LPS,患者汇报的健康情况,消化道症状得分以及饮食摄入等进行统计分析。并有一个预先设定的亚组用来分析探索抗生素的作用效果。

 37位随机试验对象中,31位完成了该研究。研究结果表明,合生素治疗并没有显著减少血清IS,但是显著减少了血清PCS。在未使用抗生素的患者中,PCS和IS浓度的降低更加显著。合生素同时可以改变大便的微生态结构,增加了其中的双歧杆菌,减少了瘤胃球菌属的存在。然而,合生素治疗组,尿白蛋白增加38mg/24h(P=0.03)。其他次要结局指标均没有明显改变。

 研究者认为,合生素治疗可以改变CKD患者大便微生物结构,并降低血清PCS,而CKD患者是否可从中确切获益尚有待大规模临床试验进一步研究。

原始出处:Megan Rossi, et al. Synbiotics Easing Renal Failure by Improving Gut Microbiology(SYNERGY): A Randomized Trial.CJASN February 05,2016 11): (2) 223-231.