肾病综合征如何定义和诊断?

 包括:①大量蛋白尿(>3.5g/d);②低白蛋白血症(血清白蛋白<30g/L;③高脂血症;④水肿。其中①、②两项为诊断的必备条件。

 肾病综合征常见哪些合并症?

 (1)感染 (2)血栓形成(3)急性肾功能衰竭 (4)电解质及代谢紊乱

 肾病综合征的治疗原则是什么?

  对症治疗一般包括饮食治疗及利尿、降压、降脂、抗凝等治疗。

  病因治疗即是对引起肾病综合征的疾病的治疗,一般应用激素和细胞毒药物。

 肾病综合征的营养治疗目的:  

 1.降低蛋白尿    2.保护肾功能

 3.改善营养状况   4.延缓恶化,改善预后

 肾病综合征的营养治疗原则:

  1.低蛋白原则,根据肾功能和营养状况,不超过12%

   公式:蛋白质摄入量=[0.8~1.0g/kg/d]+24h尿蛋白丢失量g;其中优质蛋白质占2/3,富含蛋白质食物注意选择大豆蛋白。  

  2.能量充足   氮热比(N:C) 为1:200

  3. 低盐饮食:不超过2克/天

      水入量=前一天尿量+500ml

  4.脂肪摄入量<30%,S:M:P=1:1:1

  5.饮食钾依生化检查结果而改变,钙摄入量800mg/d以上,必要时补充钙剂及维生素D。

肾病综合征患者应该高蛋白饮食吗?

我们主张患者以正常量蛋白饮食。一旦出现肾功能衰竭应采用限制蛋白质的饮食。 

肾病综合征患者饮食还应注意限盐?

不同程度的水肿患者,应给予少盐或无盐饮食并适当限水。在服用大剂量激素(强的松)治疗时,易于使钠盐滞留而引起水肿,亦应适当限制食盐的进食量。所谓少盐饮食指每日饮食中摄入盐量不超过2~3g。

 严重高脂血症患者要限制脂肪的摄入量,应采用少油低胆固醇饮食。

肾病综合征使用激素饮食注意?

长期维持使用激素食欲增加;骨质疏松;感染;药物性糖尿病等。保证合理蛋白质和饮食热量情况下,吃些体积大、热量低、低饱和脂肪酸、低胆固醇、高膳食纤维的食物:魔芋、青菜、粗粮等,脱脂牛奶、小鱼小虾、豆制品;适当的体力锻炼。少食多餐也能减少饥饿感。 

肾病综合征的免疫抑制剂饮食注意?

恶心、呕吐等消化道症状;高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。为避免其代谢产物留在膀胱内时间过长,而引起出血性膀胱炎,应多饮水,多排尿。

肾病综合征病人使用利尿剂饮食注意?

肾病综合征常用的利尿剂有速尿、氢氯噻嗪、安体舒通、氨苯喋啶等。速尿为高效利尿剂,属袢利尿剂类,一般在水肿较严重时应用。氢氯噻嗪为中效利尿剂,属噻嗪类,一般在水肿较轻时应用。后两者为低效利尿剂,一般不单独应用,而与前两者联合应用,此一方面可增强利尿作用,另一方面因具有保钾作用,可以对抗前两者的排钾作用,而有利于防止低血钾。反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐,可使肾病综合征患者继发低钠血症。注意“真性低钠”和:“假性低钠”。

 肾病综合征病人如何安排休息与活动?

肾病综合征时应以卧床休息为主。卧床可增加肾血流量,有利于利尿,并减少对外界接触以防交叉感染。但应保持适度床上及床旁活动,以防止肢体血管血栓形成。当肾病综合征缓解后可逐步增加活动,这有利于减少合并症,降低血脂,但应尽量到空气清新之处,避免到空气污浊的公共场合,同时在活动时要避免皮肤损伤,以免引起感染而加重病情。如活动后尿蛋白增加则应酌情减少活动。


作者:王永业

文章来源:好大夫网