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加入于: Oct 12 2016
帖子数: 223

关于肾病那些让人纠结的问题

                                     飞医生


1.钱少病重怎么办?

患者带了不多的钱来住院,为了查清楚疾病,我要开很多的检查,逐个去排除可能的疾病,带的钱少,检查和治疗的费用很高——我纠结。但疾病的很多问题不查清楚很可能会导致我们治疗出现偏差,最后将检查省下来的钱又搭回去了,病人也因为治疗偏差耽误了最佳时机,值吗?

所以必要的化验和检查的钱不能省!

 2.肾活检的问题。

为什么我们肾内科医生这么希望得到肾活检的结果呢?那是因为肾内科的疾病太复杂了,临床能做的化验和检查能给我们提供的是一些怀疑的依据,但如果想得到最准确的信息,还是要从肾的内部的探寻,所以作为金指标的肾脏病理就成了我们最好的证据。大多数的医生从内心里绝不会把没有必要肾活检的患者推到诊查床上的,因为肾活检本身对于医生的风险并不比患者小。所以如果你的主治医生希望你做肾活检,你尽量的配合,说到底目的还不是为了这一对腰子。

3.激素的问题。

其实服用激素虽然没有明确的证据证明,但对患者来说肯定会对生活质量,甚至寿命产生影响,比如激素引起的高血压、糖尿病、高脂血症等。所以我会纠结损耗寿命,大量的副作用的激素到底需不需要应用呢?尤其是一些适婚年龄的男男女女,或者面临大量的社交的人,激素无疑会对他们产生巨大的影响。所以激素用还是不用要看激素的副作用和疾病的损害哪个更大,如果这个疾病本身不会影响你的生活质量和寿命,还是不要用激素了;反之,如果不用激素疾病就会不断的进展,直至尿毒症期,那就不要纠结了。毕竟美丽帅气还得是以活着作为前提。

4.尿蛋白有±——+,定量0.5g左右需不需要积极治疗?

这些蛋白如果从指南上看属于安全范围,正常情况下可以不需要上激素免疫抑制剂,也可以先不用肾穿刺。但患者是一个高危人群,或者怀疑是一个进展性疾病,为了不让他延误治疗,必要的时候上述的说法就不成立了。所以需不需要治疗要看个人情况,不能一刀切。

5.尿里有泡沫,听说泡沫是蛋白,很担心。

其实这种纠结我觉得最不值得,因为一个尿常规就能搞定的事何必担心得吃不下睡不好呢?如果你觉得尿常规36块钱有点多,或者怕别人知道,你可以自己找一个药店买一盒蛋白试纸。(这种问题非常常见)

6.肾病到底能不能治好?

这个问题有点大,但是我可以简单的回答——能不能治好是一个事,治不治疗是另一个事,有的病不能治好,你也要寻求解决的办法,也许奇迹就发生了。

不过尿毒症,GFR<10ml/min了就很难治好了。

预告:

《肾友互助课堂》第二期:IgA肾病,将于本周四晚8点开讲。肾友们有什么问题,可以留言告诉我们,我们会做一个整理,并且将提问的朋友拉进群里听课,在课堂上对问题进行解答。

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加入于: Nov 15 2016
帖子数: 2
我想进群听课!
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加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
用户W5KB7C2J 写了: 我想进群听课!

你好,可以加我微信号,我加你进群。我的微信是:xianglinhe

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加入于: Sep 01 2016
帖子数: 14
8月之前测好几次尿常都是阴性,8月有一次弱阳,之后又是阴,到9月7日晨尿是阴,这个要纠结吗?
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加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
苜蓿 写了: 8月之前测好几次尿常都是阴性,8月有一次弱阳,之后又是阴,到9月7日晨尿是阴,这个要纠结吗?

基本可以不用纠结。保险起见,去测一个尿蛋白定量~

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加入于: Jul 10 2017
帖子数: 3
请教,有经验的医生是不是只看各项化验结果就能大概判断肾病的类型?。肾穿刺后的结果对病人治疗的意义很大吗?毕竟西医能用的药就是那几种
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加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
用户RAWZS3M4 写了: 请教,有经验的医生是不是只看各项化验结果就能大概判断肾病的类型?。肾穿刺后的结果对病人治疗的意义很大吗?毕竟西医能用的药就是那几种

得穿刺后才能知道肾病类型。穿刺后对具体用什么药、什么时候用药、用药量等有很大的指导作用。

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加入于: Aug 30 2017
帖子数: 1
飞医生,尿微量白蛋白偏高一定就是糖尿病肾病或者高血压肾病吗?可是我既没有确诊糖尿病也没有高血压啊,是不是隐形糖尿病?还在萌芽当中?因为家族糖尿病,有点害怕,也一直有在门诊筛选,都没确诊,盼回复,谢谢。
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加入于: Sep 10 2017
帖子数: 2
我女儿就是个lga肾炎(lee 氏IV 级、牛津分型MIEISIT0)想进群听课
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加入于: Sep 14 2017
帖子数: 1
请问我肌酐51,24小时蛋白定量2g,肾活检结果局灶增生性iga,两个肾小球硬化,4个细胞性新月体,1个纤维性新月体,一共穿出来了24个细胞,这种情况应不应该加激素?