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加入于: Oct 12 2016
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降压药 | 一问一答


1、IgA肾病,现在吃科素亚,一天半片,血压95/58蛋白定量控制在0.5g左右,有一次感冒复发了是0.9g,之后又恢复到0.5,请问需要加什么药物吗?还是长期吃科素亚就好?

答:你控制的很好,控制蛋白在0.5g左右对于IgA来说已经相当于病情和正常情况下差不多了。我不建议你加药,先这样,如果过一段时间能耐受,可以再加半片,如果能将蛋白控制在0.3g就更好了。



2、现在血压140,有的时候144,一直吃代文和复方石韦胶囊,需要更改一下降压药吗?

答:不用改,可以将代文加量,早一片晚一片。



3、吃苯磺酸氨氯地平片会牙龈出血吗?

答:我还真没听说过牙龈出血,但是有牙龈增生的副作用。



4、我吃的安博维,已经快三年了,效果还不错,请问可以一直用这个药到终身吗?会不会有抗药性?需要换别的降压药吃么?另外,血压低压会偏低,90/55左右,不觉,头昏之类的异常,要紧吗?本人IgA3级,目前定量0.3左右、潜血1+。

答:可以长期吃,不会出现抗药的。你只需要监测血压,如果有明显不适则需要减量,记住了吧?



5、我是紫癜肾,想吃安博维降蛋白,但是不知道,蛋白转阴后,怎么停药,停药后会不会反弹,吃了会不会要长期吃?我不想长期吃。

答:紫癜性肾炎与IgA肾病的病理类型相似,所以治疗方式基本一样,不建议停用。



6、一直吃洛汀新,几次检查都是有时候阴,0.15、0.3来回震荡,医生不建议停药,想知道长期吃降压药是否有副作用?

答:是药三分毒,所以任何药物不可避免的都有或多或少的副作用,主要看药物的正作用和副作用之间谁重谁轻。我觉得你目前是利大于弊,可以继续服用的。



7、我24小时尿蛋白2克多,血压高。吃了大半年的代文和洛活喜,代文2粒,洛活喜1片。血压还是时高时低,一般在140/90左右徘徊,有时晚上到160/110。请问是否用药不理想?是否需要换药?

答:首先你要考虑是不是存在其他导致血压控制不好的因素,所以先从生活方式调节,比如:休息、情绪、低盐饮食等方面,尤其是低盐饮食,对于代文来说会有影响,如果你盐控制的好,代文会增效,从经济的角度考虑,你加降压药就是相当于多花钱,还不如控制盐量。



8、①厄贝沙坦可降压,降蛋白,但它是否也有升高肌酐的副作用?

②未服激素(身体原因不能吃),只服骁悉可降尿蛋白吗?(肌酐186,尿素12.3,24小时蛋白4克多,蛋白最多时8克多,降到4克己一年了,再也不降,医生现让吃骁悉)。

答:

①RAAS阻断剂能够导致入球小动脉和出球小动脉挛缩,所以会有一部分出现血肌酐一过性升高,只要不超过原有肌酐值的20%就可以继续应用,定期复查。

②骁溪目前没有证据可以单用。我不建议单独应用。



9、我是慢性肾小球肾炎。24小时蛋白尿2g,尿潜血3+、尿蛋白3+、尿酸400多、肌酐185。怎么有效降尿蛋白和肌酐, 吃点什么药?

答:首先控制住导致肌酐上涨的各种因素,比如,感染,劳累,血压,血糖等。其次关于病情,我觉得你应该考虑活检的可能性,如果能活检就先做一个,看有没有机会再将病情控制住。



10、目前用的降压药是施慧达和科素亚,血压110/75左右,但是心率总在90次左右,不活动时也要80大几次,需要加用降心率的药吗?

答:心率目前仍在正常范畴,但如果有心慌可以用1/4倍他乐克。


以上文章整理自飞医生答患者问的内容,本周四晚上八点“膜性肾病”专题公开课准时开讲,关于膜性肾病大家有什么问题可以在本文底部留言提问哦~

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加入于: Dec 22 2016
帖子数: 3
膜性肾病缓解的,会肾衰吗?听说3克以下就好?
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加入于: Dec 27 2016
帖子数: 2
肥胖性肾炎,定量在0.15到0.3之间,用吃降压药么?
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加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
用户IHL80POE 写了: 肥胖性肾炎,定量在0.15到0.3之间,用吃降压药么?

定量很好,把体重减下来就会有很好的效果。建议先减肥再看要不要吃药。具体用药多问医生~

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加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
用户VFZXELJD 写了: 膜性肾病缓解的,会肾衰吗?听说3克以下就好?

控制的好不会~

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加入于: Dec 12 2016
帖子数: 2
您好大夫 近半年来 尿蛋白突然升到2.4g左右 以前都是0.9 左右 血压控制良好 115/75 血脂特别高 2013年的时候3.6 2016年6月 5.4 最近一次是7 请问吃啥药好啊
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加入于: Dec 12 2016
帖子数: 2
iga肾炎
宁吉锋 写了:您好大夫 近半年来 尿蛋白突然升到2.4g左右 以前都是0.9 左右 血压控制良好 115/75 血脂特别高 2013年的时候3.6 2016年6月 5.4 最近一次是7 请问吃啥药好啊
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加入于: Dec 28 2016
帖子数: 3
定量0.5以内.肌酐106.血压吃药一般都能在正常范围..尿酸404左右..请问这种情况可以怀孕吗?
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加入于: Dec 28 2016
帖子数: 3
非洛地平这个药怀孕能吃吗
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加入于: Jan 12 2017
帖子数: 1
医生你好,我发病时检查24小时尿蛋白2.4克,6个月过去了降到了1.2克,肌酐发病时197,最高220,现在检查182,血脂发病时8.7,现在4.3,请问这是控制住了吗,24小时尿蛋白降的快还是慢,