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加入于: Oct 12 2016
帖子数: 223


新的一年就要到了

肾友管家提前祝大家新年快乐!

有些人的血压还是降不下来

揪心啊

高血压我们该拿你怎么办?

飞医生说:双管齐下!


非药物治疗 + 药物治疗



非药物治疗

非药物治疗:也就是我们常说的生活方式的一些调整。


①减盐量(食盐的摄入<6g/每天)

肾脏病患者不是说你少吃盐血压就会升高或降低好吧,每一个人都有盐的储备,多数人即使少吃盐也不见得血压会升高或降低~

但是如果你的盐量一直增加,积累到足够久的时候血压就会逐渐的升高;而控制盐量,积累到一定的时间就会控制住血压。


你问我为啥要减盐?

减盐的同时也可以控制蛋白尿,有研究表明,每多摄入约1g的盐时候,血压得不到控制的风险也会增加26%;高钠摄入会增加肾脏病进展的风险,同时也会增加蛋白尿水平。


中国人日常盐的来源:

烹饪:盐、酱油、鸡精、味精(调味剂)

加工食品:馒头、面包、面条

西化的食品:披萨、奶酪


小建议:为了更好的控盐,最好有专业的营养师参与帮助。

 

②减轻体重(控制BMI在20-25之间)

关于BMI值大家可以到肾斗士APP自行计算,大于25这时候建议你还是控制一下体重,就是减肥,管住嘴,迈开腿!

BMI是什么?

身体质量指数,也就是体重~

③适当的运动

经常多出去走走,遛弯或慢跑的形式都可以,每次维持30分钟,每周达到5次以上。

 

④减少酒精的摄入

有人说我喝度数低的酒,我少喝点,应该没啥大问题吧?


亲,你喝的是酒,不是白开水,只要喝了不管多少都会增加酒精的摄入,因此最好是不喝酒,如果说有些情况下非要喝酒的话,那你就尽量的少喝。


药物治疗

首要任务是达到靶目标,必要的时候进行联合治疗,也就是几个药同时应用。


RAAS系统阻滞剂

RAAS系统阻滞剂:代文、卡托普利、维尔亚、科素亚等;

优点:耐受性好,降压平稳;不影响心率、血脂、血糖;可用于老年人。

不良反应:干咳、血管神经性水肿、血肌酐升高、高钾血症。


钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂:硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等;

优点:对糖、脂代谢没有影响,不受高盐影响;可以与任何降压药联合。

不良反应:水肿(足踝部位),增加心率、面部潮红、头痛、牙龈肿痛。


β受体阻滞剂

β受体阻滞剂:倍他乐克、普萘洛尔、比索洛尔片等;

优点不影响血脂和血糖的代谢。

不良反应:糖、脂代谢紊乱,支气管痉挛(哮喘、慢阻肺不用)、心衰加重。


利尿剂

利尿剂:高效利尿剂(速尿、利尿酸),中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮),低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶);

优点可与其他各类抗高血压药物合用,能增加降压的效果。

不良反应:电解质紊乱:低钾血症、高钙血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、痛风发作。


α受体阻断剂

α受体阻断剂:哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等;

优点:扩张小动脉,外周阻力下降。

不良反应:体位性低血压、心动过速。


选降压药原则:

1、不能过猛、过速;

2、避免血糖、血脂、尿酸代谢影响;

3、尽量采取长效、顺应性好的药物、逐渐调整剂量,减少血压波动;

(本文为12月22日飞医生微信群讲座整理节选,需要了解更多飞医生讲座内容的,可以关注“肾友管家”公众号,点击自定义栏【肾友课堂】——《几种降压药在肾病领域的应用》)


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加入于: Sep 05 2016
帖子数: 11
我没有做肾穿,我27岁 西医诊断是慢性肾脏病三期 中医是肾水 肾脏10*4.5左右 血肌酐150左右 尿常规尿蛋和隐血也都是2+左右波动 24小时定量2克 维持这个水平大概3个多月 血压也正常 目前吃的是百令胶囊这些护肾保肾的常规药和科素亚 仁济的专家说我的情况不敢给我上激素类药,吃保肾护肾的药,说肾穿意义也不大了,还容易损伤,扁桃体切除手术也不建议我做,说本来就是创伤性手术,很可能加重病情。 曙光的医生给我中药调理,说我保持状态挺好,但是还是建议我肾穿,说肾穿了才有更多治疗方案。 但不论哪个医生给我的感觉都是:我们也不知道哪个有效,医着看呗,应该都没太多效果,最后应该都是要毒的。(我并不这么笃定我非毒) 那我的结论就是,肾穿不做,扁桃体在不频繁发作的情况下也不做,继续保守的常规治疗(昂贵的中药汤剂就免了),保持心情舒畅,也不老跑医院了,一个月复诊一次就行,也算节约一些资金,以备不时之需。 现在我还在上班,强度目前不大,想听听飞医生你的看法。
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加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
祢生 写了: 我没有做肾穿,我27岁> > 西医诊断是慢性肾脏病三期> > 中医是肾水> > 肾脏10*4.5左右> > 血肌酐150左右> > 尿常规尿蛋和隐血也都是2+左右波动> > 24小时定量2克> > 维持这个水平大概3个多月> > 血压也正常> > 目前吃的是百令胶囊这些护肾保肾的常规药和科素亚> > > 仁济的专家说我的情况不敢给我上激素类药,吃保肾护肾的药,说肾穿意义也不大了,还容易损伤,扁桃体切除手术也不建议我做,说本来就是创伤性手术,很可能加重病情。> > > 曙光的医生给我中药调理,说我保持状态挺好,但是还是建议我肾穿,说肾穿了才有更多治疗方案。> > > 但不论哪个医生给我的感觉都是:我们也不知道哪个有效,医着看呗,应该都没太多效果,最后应该都是要毒的。(我并不这么笃定我非毒)> > > 那我的结论就是,肾穿不做,扁桃体在不频繁发作的情况下也不做,继续保守的常规治疗(昂贵的中药汤剂就免了),保持心情舒畅,也不老跑医院了,一个月复诊一次就行,也算节约一些资金,以备不时之需。> > 现在我还在上班,强度目前不大,想听听飞医生你的看法。

我觉得能穿还是穿吧,穿一下对指导用药很有帮助。你的情况下次可以在课堂里问问飞医生。