随着人们生活条件的提高和人均寿命的延长,糖尿病和糖尿病肾病的发病呈现明显上升的趋势。


在我国,2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率达到21%左右,而在西方国家发病率可达到30%-50%,是导致终末期肾病发生的重要原因之一,也是糖尿病患者致死致残的主要原因。


中医治疗糖尿病肾病,首先是基础治疗(包括控制血糖,治疗高血压,低盐优质低蛋白饮食),同时,配合中医辩症论治,治疗糖尿病肾病,合理应用清热利湿解毒法,可消除和缓解湿热之邪,抑止肾脏免疫性炎症反应,对于减少蛋白尿,促进肾脏功能的恢复,控制本病的进展都有积极作用。在用药方面也是有讲究的,一方面应注意调节病人的免疫功能,中药主要是补益药物的应用,如:补气可以用人参,黄芪,党参,四君子汤,补中益气汤。补养类有肉桂,鹿茸,冬虫夏草,补骨脂,菟丝子,淫羊藿,仙茅,肉苁蓉,八位地黄丸等。还应该避免应用有肾脏毒性的中药,如关木通,汉防己,斑蜇,雷公藤,蜈蚣,蜂毒,益母草等。


糖尿病肾病的误区

误区一:惧用注射胰岛素

不少人认为,长期应用口服降糖药物使用方便,副作用小,采用注射胰岛素治疗,会产生“成瘾”和“依赖性”,对胰岛素应用顾虑重重,宁愿采用口服降糖药,惧用注射胰岛素。其实胰岛素是人体内正常存在的生理物质,注射胰岛素是补充体内胰岛素分泌不足,而不会对胰岛素产生生理上和精神上的依赖。与毒品成瘾有本质的区别。

 

误区二:控制主食补蛋白

糖尿病患者大多知道,控制食物内淀粉类物质的摄入可以使得血糖更平稳。同时又有民间认为糖尿病是富贵病,不补就是“虚”就以多食用高蛋白类的食物来进补。对于糖尿病肾病而言,这种做法是适得其反。加重和促进病情的发展。糖尿病多伴有血脂的异常,高蛋白饮食会进一步升高血脂,加重肾脏病变。一般情况下,每日蛋白质摄入量应该小于0。8G/KG体重。

 

误区三:单纯以肾功能判别

 糖尿病肾病早期就可以出现微量蛋白尿,继而蛋白尿,早期发现 和治疗是提高糖尿病肾病疗效的关键,因而定期进行尿液相关检查尤为重要。

 

误区四:宁愿硬撑也不透析

很多较为严重的糖尿病肾病患者从心底里排斥透析,坚持保守治疗,非得等到严重水肿,心力衰竭,感染等症状达到山穷水尽的地步才接受肾替代治疗。实践证明,适时采取肾替代治疗晚期糖尿病肾病(CCR《15ML/MIN),不仅可以缩短住院时间和费用,并且可以并且可以提高生存质量和长期存活率。

 

作者:孔薇

文章来源:好大夫网