Member
avatar
加入于: Oct 12 2016
帖子数: 223



嘿,大家好,新年的第一个假期你们过得怎么样?我估计吃喝玩乐一样没少吧~

假期总是过得很快,一转眼该上班的上班,该上学的上学,连楼下卖早餐的大妈也休假完毕开始工作了。

结束假期的小编准时出现为你们推送上期的问答咯,可能你想问的问题就在里面呦~


本期嘉宾介绍:

王冬,(笔名:飞医生)

贴吧ID:flywangdong,医学博士。

黑龙江省中医科学院肾内科副主任医师,中华医学会肾病分会会员。


1、@如梦难守:膜性肾病该如何用药?感冒该如何用药?

答:这个在课程讲解中已经提到。感冒后用药要注意几个问题:

1、如果能不适用NSAIDS消炎药就不用,比如白加黑,感康,布洛芬等药物;

2、消炎药尽量用青霉素,如果用头孢不能用一代头孢;

3、多喝开水,多休息;

4尽量预防感冒,因为每次感冒就有可能加重肾病;


2、@用户CMV6XRQB:系膜增生严重吗?

答:系膜增生是一种病理表现,表现为系膜细胞增生,超过三个,或者系膜基质增多。若问轻重与否要看系膜增生的分级,有轻度,中度,重度三级。


3、@用户4BCEDQ6G:膜性肾病的发病是什么原理?基底膜可以修复吗,如何修复?

答:发病原理目前没有搞清楚,不光是膜性肾病,大多数疾病都没有搞清楚。基底膜修复要看破损的情况。比如新月体本身就代表毛细血管袢断裂,基底膜漏了,如果应用激素治疗,有一部分能恢复,尤其是小新月体。如果形成了纤维性新月体,或者硬化了,就很难修复了。 


4、@用户VFZXELJD:膜性肾病,经过治疗,蛋白转阴了,这种情况还会肾衰吗?

答:如果控制的好,不复发,一般不会肾衰。


5、@今宵月色应如水:膜性2期,治疗4个月了,目前激素半个月减1粒,甲泼尼龙10粒,吗替麦考酚酯早晚各2粒,贝那普利早晚各10mg。 上个月24小时尿蛋白定量1.6克,这个月定量2.3克。 需要减慢激素减量的速度吗? 甘油三酯一直偏高,上月2点多,在脂必泰的基础上加了匹伐他汀后还上升到5点多,要不要换别的药? 尿酸上月499,加非布司他后降到316,但是谷丙转氨酶从66上升到109,谷草正常只有19。

答:我不能干预你的医生的治疗方案,所以激素减量问题还是需要你去找主治医生问。

关于肝功问题,我觉得可以适当加一些保肝药。另外血脂问题不用积极干预,因为血脂只是肾病综合征的一个并发症,随着蛋白量减少和白蛋白增多会改善。


6、@记忆倒流:我想检查清楚,我应该查那些?尿液好多泡泡不消

答:尿常规,尿微量蛋白,尿蛋白定量。


7、@依然如风:飞医生,你好! 我的母亲61岁了,确诊非典型膜性肾病后,我查阅资料说肿瘤相关性很大…… 这个能有什么好办法筛查或者排除吗? 谢谢!

答:肿瘤标志物检查,如果实在查不出来可以选择PETCT。全身扫描。


8、@FREEMAN:你好,我现在蛋白定量0.6  之前有从2.1降到0.37。因为感染所以高到0.66,军总化验。滤过率86,有点不好。目前每天半片5mg 洛汀新,军总医生这次给加了来氟米特,没有肾穿,需要加量吗?还有洛汀新和代文有什么区别吗?

答:你蛋白量不多,首先不用肾穿,其次对于治疗可以将洛丁新加量,如果能耐受的情况下,可以加到2粒,洛丁新和代文可以去肾斗士APP看降压药那个帖子(点击文末“阅读原文”下载肾斗士APP),我讲的很全面的。 


9、@李轩峻:肾穿出得了FSGS ,尿常规只有尿蛋白 ,请问是否还需要查前列腺、尿路排出其他疾病合并肾炎引起尿蛋白?

答:你肾穿结果都出来了,肯定有肾病无疑,没有必要了吧,除非有明显的证据证明有可能是其他病的干预。


10、@忘不了@一抹残阳:我吃了一年的降压药,金水宝,蛋白从不降过,请问可以不吃降压药吗?我蛋白2+,定量1.35克,肌酐接近上限,血尿酸600

答:如果这种情况下,还是不要坚持了,先做一个肾活检,然后正规治疗。


-END-


以上文章整理自飞医生答患者问的内容。

本周四晚上八点“微小病变肾病”专题公开课准时开讲,关于微小病变肾病大家有什么问题可以在本文底部留言提问哦~




你喜欢什么形式的互动呢?

欢迎在文章底部留言告诉我们~

Member
加入于: Jan 03 2017
帖子数: 7
医生你好:我高血压,现在肾功能不全,肌酐2.2,尿蛋白一个加,定量0.42,标准0.4,还有戏吗?我血压一天吃三种,9颗控制
Member
avatar
加入于: Jan 08 2017
帖子数: 1
尿液里有白色絮状物怎么回事?谢谢医生
Member
avatar
加入于: Jan 13 2017
帖子数: 1
肾小球硬化会肾衰嘛
Member
avatar
加入于: Jan 13 2017
帖子数: 1
你好医生
Administrator
avatar
加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
用户sxyb 写了: 医生你好:我高血压,现在肾功能不全,肌酐2.2,尿蛋白一个加,定量0.42,标准0.4,还有戏吗?我血压一天吃三种,9颗控制

你定量很好,血压控制住。一辈子不毒。

Administrator
avatar
加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
指缝里的时间 写了: 尿液里有白色絮状物怎么回事?谢谢医生

得看情况,如果持续有白色絮状物的话,得去医院看看。

Administrator
avatar
加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
A楼上老李 写了: 肾小球硬化会肾衰嘛

得看控制的怎样。

Administrator
avatar
加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
城里小司佳 写了: 你好医生

你好,我不是医生,是iga。飞医生是医生。:)

Member
加入于: Jan 21 2017
帖子数: 1
畸形RBC