2009年3月12日是第四个世界肾脏日,主题是“稳定降压,保持肾脏健康”。目的是强化个人和家庭对慢性肾脏病相关知识的了解。从而减少这个沉默杀手型疾病对个人和社会的影响。

 

高血压是一个发病率非常高的疾病,我国成人高血压患病率18%,而慢性肾脏病在40岁以上人群患病率高达18.7%,由此推测中国高血压人数接近1.6亿,慢性肾脏病人数近1亿。除了两种疾病都高发外,高血压和肾脏病互为因果,有着千丝万缕的联系,一个人既有高血压也有肾脏病的概率相对也较高。

 

一、高血压是肾脏病的重要原因

 高血压患者的滤过压力增大了,高滤过势必要增加肾脏负担,长时间容易造成肾小球动脉硬化,高血压肾病其本质就是肾脏细小动脉的硬化,临床表现为蛋白尿、夜尿等。以后还会发展成肾功能不全,到最严重阶段就是尿毒症了。

 

二、肾脏病也是高血压的原因

 高血压有原发和继发性两种,而肾脏病引起的高血压继发性高血压中最常见的,肾脏病时肾素分泌增多和水钠潴留是肾性高血压的主要发病机制,而高血压反过来又促进心脑肾等靶器官的损害,加速肾脏病的恶化。

 

三、肾脏肾脏病合并高血压的治疗原则  

 肾脏病合并高血压的治疗原则:

1、应用降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),二者既降压又保护肾脏,多数病人耐受性良好;

2、为达24小时平稳降压,可联合其他降压药物如长效钙拮抗剂、β阻滞剂和小剂量利尿剂;

3、血压控制目标有要求:有肾脏病者血压不得超过130/80mmHg,肾脏病越重血压控制越严格,尿蛋白大于1克/24小时,血压要求降至125/75mmHg.以下;

 

四、稳定降压,保持肾脏健康

 由于高血压与肾脏病互为因果,要打破这个恶性循环,降压才是硬道理。只有把血压降到合适水平,才能减少肾小球内三高(高压、高滤过、高灌注),避免肾功能恶化。

 

让我们积极行动起来,“控制血压,保护肾脏,打断恶性循环。