血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称,而是泌尿外科疾病中最常见和最重要的一种症状。它可以由泌尿生殖系统及相邻器官疾病引起,也可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。

 

按程度分类:肉眼血尿和镜下血尿

肉眼血尿:每1L尿液中含>1ml以上的血液称肉眼血尿,呈红色或呈洗肉水色。

镜下血尿:离心尿液中显微镜下每高倍镜视野含3个以上的红细胞即为镜下血尿。

 

按病因分类:肾小球性血尿和非肾小球性血尿

肾小球性血尿:由肾小球病变引起的血尿,通常伴有蛋白尿、浮肿、高血压、出血倾向及发热等全身症状。这类疾病通常需内科治疗,也称内科血尿。

非肾小球性血尿:源于肾小球以下泌尿系统的血尿,由肾盂肾盏、输尿管、膀胱、前列腺病变引起血管破裂导致的;也可由肾动静脉病变引起。这类疾病通常需外科治疗,也称外科血尿。包括肿瘤、结石、炎症和血管畸形等。

 血尿定位实验可区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿。


年龄和伴随症状对病因分析有一定帮助:

年轻患者血尿多为结石、感染、畸形和外伤;老年患者血尿多为肿瘤或前列腺疾病。

无痛性肉眼血尿需高度警惕恶性肿瘤可能。


国外有资料统计对血尿的病因诊断率达60-85%。国外有篇文献报道1000例成人血尿评估结果显示:85例为泌尿系恶性肿瘤(其中肾癌10例、肾盂癌5例、输尿管癌3例、膀胱癌66例、前列腺癌1例)、泌尿系结石43例、尿路感染427例、前列腺增生165例、肾小球肾炎12例。

临床工作中我们会发现有些患者认为血尿自然消失或应用止血药血尿控制后忽视血尿原因查找,这是非常危险的,延误治疗的时机。

因此,我们强调血尿的病因非常多,完善检查明确病因是治疗的关键。

 

作者:张进

文章来源:好大夫网