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加入于: Oct 12 2016
帖子数: 223

作者:飞医生  医学博士  黑龙江省中医药科学院肾内科副主任医师

来源:肾友管家微信公众号


春节将至,我先给大家拜个早年,希望大家全家幸福,万事如意。17年,一起努力,保证我们的小肾好好的,身体棒棒的。

但作为肾内科医生,也在祝福的同时,给大家一些自救的办法,春季假期的关系,很多医生都不上班,不论是门诊还是病房,很多医疗工作都不能像以往一样顺利开展,这个时候去看病往往会遇到很多阻力,所以在这里讲讲自救的办法,为大家的健康保驾护航。

关于春节期间衣、食、住、行方面的建议,已经在上次文章当中告诉大家了,(点击查看:肾病患者春节时期衣食住行注意事项)所以在这里不再赘述。本文主要是依据本人在春节值班期间经常处理的一些问题,来告诉大家出现下列问题时如何自救:

1 、血尿

这个是春节期间在值班的时候经常处理的问题之一,血尿产生的原因很多,肾内科最常见的问题应该是感染后肾小球性血尿和泌尿系感染所导致的血尿。前者多是有慢性肾炎史,因为上呼吸道感染而出现血尿,比如IgA肾病,系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。

有肉眼血尿和镜下血尿之分,如果尿中红细胞过多的时候就会出现肉眼血尿,表现为排尿全程色红。

如果出现这种情况,首先不要慌张,先考虑自己是不是有感冒发热等表现,及时处理感染灶;其次要考虑大量血尿会堵塞肾小管导致急性肾衰竭,所以要注意水化尿液,多喝水,稀释尿液;第三,如果有就诊条件的患者,赶快去医院。

泌尿系感染的患者一般都会有尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛),有时会伴有剧烈的腰痛和尿道灼热感,女性多见。

处理办法依然是大量的饮水,稀释尿液,防止急性肾衰竭,同时要对感染给予处理,可以自行口服左氧氟沙星、三金片或者银花泌炎灵等药物,口服头孢三代消炎药也可以,但要注意服药前后不能饮酒,以及是否存在过敏等禁忌症。


2 、发热

如果你是一名肾病老患者,自然会明白我为什么如此重视这一点。

许多肾脏疾病都是以发热作为启动要素或者加重因素,无论是原发性肾小球疾病,如IgA肾病,膜性肾病、微小病变肾病等,还是继发性肾病,比如狼疮性肾炎等。

所以一旦发热要首先考虑是疾病导致的发热还是感染导致的发热,前者需要尽快就诊于肾内科,后者则要尽快的控制感染。对于后者最好的方法是去附近的医院做几个检查:血常规、支原体检查,高敏CRP,判断是细菌感染、病毒感染或者是支原体感染。

如果「咳嗽」比较严重,需要做肺部CT或者是胸部平片,有痰做一个细菌培养加药敏试验,判断是气管、支气管还是肺部的炎症,选择正确的消炎药治疗。

如果你是晚上发热,有条件的去医院急诊治疗,没有条件的要根据温度来处理。

①如果是38.3℃以上属于高热,这个时候要尽快退热。方法是优先选择物理降温,比如酒精擦浴,注意不能擦近心端,比如腋下、前胸、手脚心,选择手背、手臂外侧,腿部外侧。还可以选择用温湿毛巾裹住大腿及小腿。

②如果温度高于39℃,可以用冰袋放在后脑枕部,用干毛巾裹住冰镇矿泉水即可。

③如果温度持续升高不退超过1个小时,建议应用退热剂治疗,比如安痛定、布洛芬颗粒等,用这类药物要知道:用药后不出汗是无法退热的,所以药后饮用温开水,注意保暖,出汗不宜太过,热退了就不要发汗了。


3 、高血压

春节期间,家人聚首,难免会出现情绪波动、饮酒,再加上食用大量高盐高热量饮食,高血压是非常常见的具体问题。

遇到这种情况,肯定要考虑降压,但依据血压情况来处理:

140-160mmHg,这个时候不要急,低盐饮食,调整睡眠和情绪,最好选择平卧,服用降压药,可以继续平时应用的药物。如果以前没有应用过降压药,可以选择硝苯地平控释片、氯沙坦、氨氯地平片等药物中的一种。

160mmHg以上,首先要考虑平时基础血压多少,如果是骤然升高的血压,首先应考虑有没有什么原因导致的,去除诱因很重要;其次,降压药是肯定要吃的,但如果持续高压不降,最好咨询一下自己的主治医生,增减药量,如果这些都没有,可以选择短效的硝苯地平片,联合降压。


4、 腹泻

腹泻也是导致原有肾病加重的诱因,同时腹泻也会导致肾前性的急性肾衰竭。大量的腹泻还会引起离子紊乱,甚至危及生命。

但腹泻后不能直接止泻,因为病因没有确定,如果是暴饮暴食所导致食积腹泻,或者食物中毒腹泻,应将毒素和积食排出,所以这时候要饮用淡盐水防止离子紊乱,同时可以口服黄连素。如果腹泻比较严重,且能排除上述问题,可以考虑用一些止泻药,比如蒙脱石散等。

    

好了,就聊这些,如果大家有什么问题,可以去肾斗士app提问,祝大家新年快乐!

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加入于: Jan 19 2017
帖子数: 4
饭后菜吃多了碱性浑浊尿,肉吃多了酸性浑浊尿,怎么回事,除了一些我们这里不能查的指标,其他所有肾,尿的检查都查了,正常
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加入于: Jan 10 2017
帖子数: 1
高血压肾病吃替米沙坦行吗
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加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
何力 写了: 饭后菜吃多了碱性浑浊尿,肉吃多了酸性浑浊尿,怎么回事,除了一些我们这里不能查的指标,其他所有肾,尿的检查都查了,正常

定量有查吗?

Administrator
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加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
发现 写了: 高血压肾病吃替米沙坦行吗

替米沙坦也是降压药,可以的。具体用药多问你的主治医生。