当前全球慢性肾脏病发病率不断上升,但公众对该病的防治知识普遍缺乏。在我国据初步流行病学调查结果显示,40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%~9%,大多数患有慢性肾脏病或高血压的患者,因未能得到早期诊断和及时、有效的治疗而使病情恶化危及生命,很多终末期肾病(尿毒症)患者,在未能得到有效治疗前就已过早离世。经世界国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议,200639日确定为世界首个肾脏日。2009312日肾脏日的主题是稳定降压,保持肾脏健康

近年来,肾脏疾病的诊治水平得到了长足的发展,肾脏疾病可影响全身各个器官,全身各系统疾病又可引起肾脏的损害,是影响人们身体健康的常见病和多发病。肾脏的血管床及血流量十分丰富,心排出量的四分之一流经肾脏,所以循环血量的变化必然影响肾脏;循环中的免疫复合物也最易在这里沉积而引起炎症,如链球菌感染后肾小球肾炎,狼疮性肾炎等。肾脏又是一个排泄器官,体内的代谢产物、药物、毒物等经肾排泄及浓缩,也可以损害肾脏。体内某些内分泌激素如抗利尿激素,心钠素等可影响肾小管对水、电解质的调节,稳定机体内环境,如肾脏分泌的前列腺素、肾素等可调节血压的变化。某些肾脏病还受遗传及代谢因素的影响,如多囊肾、糖尿病肾病等。正因为肾脏疾病的发病因素包括了感染、中毒、免疫、代谢、遗传、药物等诸多方面,故肾脏疾病的预防及保健是十分重要的,它能有效地阻止我们进入慢性肾脏病的终点尿毒症。关爱肾脏、及早防治是每位肾脏病患者的行动指南。

首先,要加强自我保健,锻炼身体,增强体质,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,对可能引起慢性肾脏病的疾患(如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮等)和危险因素(如吸烟,高脂血症等)进行及时有效的治疗或控制,也要防止药物对肾脏的损害。其次,要注意观察身体的某些变化:如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等,并观察尿的变化,尿量的多少,有无泡沫尿、血尿、排尿不畅、尿流变细、排尿里急后重、脓尿、气尿及血性精液等,以上都是肾脏病的常见症状。如果有以上不适,就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数,肾功能测定,肾脏影像学检查,甚至要做肾脏穿刺活组织检查以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断,为肾脏病的治疗及预后提供依据。在肾脏病的一般治疗中,应注意休息,注重食疗,控制感染,积极治疗原发病、调整水、酸碱、电解质平衡。特殊治疗中,根据不同的肾病病理类型而采取不同的治疗方案:如应用强的松、环磷酰胺、环孢霉素A、霉酚酸酯等免疫抑制药物;应用贝那普利、福辛普利、缬沙坦、氯沙坦等ACEI/ARB制剂;应用黄芪、虫草、大黄、雷公藤等中药制剂。对已有轻、中度慢性肾脏病的病人及时进行治疗,延缓或逆转慢性肾脏病的进展,防止尿毒症及其心血管等并发症发生。如果肾功能不全,则给予优质低蛋白饮食,进入尿毒症时给予腹膜透析、血液透析或者肾脏移植。值得一提的是,我国的传统中医中药及食疗对肾脏病的防治有着独特的疗效,日益受到国际上的重视和患者的信赖。


作者:梁淼

来源:好大夫网