一:透析中低血压

表现:是指透析中收缩压下降 >20mmHg 或平均动脉压降低 10mmHg 以上,并有低血压症状。

处理: (1) 采取头低位。 (2) 停止超滤。 (3) 补充0.9%氯化钠溶液100ml或50%的葡萄糖60ml。 (4) 上述处理后,如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转,应再次予以补充生理盐水、高渗糖等扩容治疗,减慢血流速度等。如上述处理后血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透。

二:失衡综合症

表现:是指发生于透析中或透析后早期,以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症,轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动,重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。

病因:由于血液透析快速清除溶质,导致患者血液溶质浓度快速下降,血浆渗透压下降,血液和脑组织液渗透压差增大,水向脑组织转移,从而引起颅内压增高,失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中,但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素(如高效透析)等情况。

处理: (1) 轻者仅需减慢血流速度,对伴肌肉痉挛者可同时输注生理盐水或高渗葡萄糖,如经上述处理仍无缓解,则提前终止透析。 (2) 重者(出现抽搐、意识障碍和昏迷)建议立即终止透析,并作出鉴 别诊断,排除脑血管意外等。透析失衡综合征引起的昏迷一般于 24 小时内好转。

预防: 透析开始不要太晚,充分合理诱导,首次透析患者采用低效透析方法:包括减慢血流速度、缩短每次透析时间 (每次透析时间控制在 2—3 小时内)、应用面积小的透析器等。

三:空气栓塞

原因:动脉穿刺针脱落,管路接口松开或脱落等。 表现:胸闷异常不适,呼吸困难,严重紫绀。

处理: (1)立即夹闭静脉血路管,停止血泵。 (2)采取左侧卧位,头低足高位。 (3)吸氧,采用面罩或气管插管。

四:贫血

长期血透病人,几乎都伴有不同程度的贫血,且逐渐加重,临床表现为心悸气短,呼吸困难,全身酸痛,步履艰难,面色晦黯,口唇苍白。

五:高血压

多出现在透析的中、晚期,确切原因尚不完全清楚,一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关。此种高血压多无明显症状,重者可有头痛、恶心呕吐等,一般不能自行缓解,对药物治疗的反应较差,多在透析结束后才能缓解。当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠,治疗无显效时应停止透析。

摘自于《百度百科》