我们基于糖尿病肾病的发病机制,结合临床实际,提出了糖尿病肾病肾功能不全饮食治疗的四个原则,供广大糖尿病肾病患者自我饮食管理中作为参考。糖尿病肾病患者自我饮食管理中作为参考。糖尿病肾病饮食治疗的四个原则:

①优质低蛋白饮食:因为蛋白质摄入过多,可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。含必需氨基酸较多的优质蛋白为主。一般应禁食豆制品,适当限制主食(白面、大米也含有一定量的植物蛋白),可适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。一般说来:蛋白质摄入量的多少,应参考患者的血肌酐水平和内生肌酐清除率决定。血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制越严格。

②适当热量低脂饮食:糖尿病肾病饮食是低脂饮食,热量补充应适当。热量供应不足,可使血肌酐、尿素等升高。热量摄入太高,又不利于血糖控制。脂肪可提供的热量较多,但由于有关于肾衰竭的进展,所以仍要求低脂饮食。一般鼓励以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮、粉条等,但应注意减主食。更有所谓小麦淀粉(注意不同于普通的面粉),几乎不含蛋白质。用这种小麦淀粉既可补充热量,又不增加植物蛋白质摄入,不会加重肾脏负担,最适合于糖尿病肾病患者食用。

③高钙低磷饮食:糖尿病肾病肾功能不全,电解质紊乱以低钙高磷为常见,低钙高磷引发的甲状旁腺“矫枉失衡”,还有关于肾衰竭进展,所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷越高,如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食强调低磷饮食。具体实施:应禁食动物内脏如脑、肝、肾等,少吃南瓜子等干果。

④高纤维素饮食:饮食高纤维素有利于保持大便通畅,毒素排泄,人体代谢平衡维持。具体实施:应适当多吃粗粮(如玉米面、荞麦面等)、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。但应该指出的是:肾衰竭患者常见电解质紊乱,可表现为高钾血症等。进食水果、蔬菜应注意避开含钾高的品种。饮食治疗是糖尿病肾病的治疗的基础.