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加入于: Mar 16 2016
帖子数: 290

在肾内科门诊经常有病人拿着化验单问医生:“大夫,我血尿很长时间了,严重吗?是不是要肾衰了?” 

要回答这个问题,我们先看一下血尿是怎么回事。血尿是泌尿系统的常见临床症状,可以由多种原因引起。血尿的定义为新鲜尿液经离心沉淀,在显微镜下检查,如果红细胞计数≥3个/高倍镜视野,或每小时尿液红细胞计数>10万个,均提示尿中红细胞异常增多,称为血尿。如果尿液外观颜色正常,仅在镜检时发现红细胞增多,称为镜下血尿,如果尿液呈红色、洗肉水色,称为肉眼血尿。

血尿是各种肾小球疾病包括某些肾小管、肾间质疾病都会出现的临床表现,如急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿,部分患者可出现肉眼血尿。血尿常常为起病的首发症状和患者就诊的原因。临床上血尿可以由各种肾小球疾病引起,也可见于其他疾病引起的尿路出血。因此,辨别不同疾病引起的血尿在临床上有非常重要的意义。血尿的分类及病因:

①肾小球源性血尿  各种肾小球疾病(部分肾小管、肾间质性肾病也可能引起轻度血尿)引起的血尿。

②非肾小球源性血尿包括全身疾病引起的尿路出血如血液病、抗凝药过量以及泌尿系统疾病引起的出血如尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形等,尤其是老年人出现无痛性肉眼血尿,应警惕泌尿系统的肿瘤。

③遗传性疾病:Alport综合征、薄基底膜肾病、多囊肾等。

血尿是肾脏病的常见症状,需要鉴别的疾病较多,首先要明确是否存在真正的血尿,即排除药物、食用色素等引起的尿色异常。例如某些食物(如甜菜、食物色素)和药物(如利福平、磺胺、酚红、苯妥英钠等)可致尿色发红,尿潜血检测阳性,但尿沉渣检查无红细胞。血红蛋白尿和肌红蛋白尿时,虽然尿色发红,但尿沉渣镜检无红细胞。

排除假性血尿后要判断血尿的来源和病因。因此,如果血尿的患者来肾内科门诊就诊,大夫会做以下检查,判断血尿来自哪里。

①尿相差显微镜检查  了解尿中红细胞的形态,初步判断红细胞是否来自肾脏。

②B超了解有无肾积水、肾结石、肿瘤等。

③必要时会做泌尿系统平片(KUB)了解肾脏大小、外形和位置,有无阳性结石。

④凡疑有肾、输尿管、膀胱病变或不能解释的泌尿系统症状可做肾脏的CT或磁共振血管成像(MRA)检查,可判断有无结石、尿路梗阻或肿瘤,观察肾盂肾盏的情况等。

    最后,如果排除了肿瘤、结石等泌尿外科的一些疾病, 持续的镜下血尿多为肾小球疾病引起,临床上称之为隐匿性肾小球肾炎,这种情况大多数是良性过程,患者不要太焦虑,不需要过多吃药及听信一些所谓的偏方,应定期化验检查,,一般每年1-2次尿检及血液检查,观察尿常规中有无蛋白尿及肾功能的变化,定期检测血压。另外,有的患者担心长期镜下血尿会不会出现贫血?一般来说,1升尿液中有1毫升血液才可以出现肉眼血尿,人体每天都有新的红细胞生成,因此单纯镜下血尿不会造成贫血。患者应平时注意生活规律,避免上呼吸道感染及其他炎症状态,适当锻炼,增强免疫功能,保持良好的生活和工作状态。

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加入于: Jun 18 2016
帖子数: 1
单纯血尿没办法治疗吗
Administrator
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加入于: Mar 17 2016
帖子数: 1017
如果只是单纯潜血,可以不用治疗,定期检查。改善生活和饮食习惯会有些帮助。
tnasa 写了:单纯血尿没办法治疗吗