资料显示,我国40岁以上人群慢性肾脏病(CKD)的患病率高达8%至9%,中国已有100多万尿毒症病人,且数量正以平均每年8%的速度增长,且CKD发病呈现年轻化趋势,给社会和家庭带来沉重负担。CKD防治逐渐受到广泛关注,本文简单介绍饮食营养在CKD预防和治疗中的重要作用。

治疗性饮食控制

最佳的治疗手段是预防。如前文所述,肾脏病防治关注盐、脂、蛋白等的摄入,并且肾脏病防治与高血压、糖尿病防治息息相关。肾脏病、 高血压、糖尿病的饮食调节有很多共同之处。当前的“治疗性饮食控制”观点对肾脏病防治也有着重要的临床意义。“治疗性饮食控制”包括DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension,趋于终止高血压的饮食),TLC(Therapeutic Lifestyle Changes,治疗性生活方式改变),Weight Control Diet(控制体重饮食)等。健康的饮食和生活方式(合理饮食、控制体重、体育锻炼、限酒、戒烟等)可以预防高血压和肾脏损害。

由美国NIH资助的DASH研究中,459例(平均年龄44.6岁)中等程度高血压病人 (收缩压低于160mmHg,舒张压80-95mmHg)观察11周,改善其饮食结构(每天增加1次蔬菜、1-2次水果、包含4-5种谷物、低脂奶制品、低饱和脂肪饮食、低盐饮食),结果显示:DASH 饮食可降低收缩压11.4 mmHg,舒张压降低5.5 mmHg,从而推测可减少15%的心脏疾病死亡和27%的中风导致的死亡。该研究还发现DASH饮食可显著降低血清半胱氨酸水平、胆固醇水平。

    TLC(治疗性生活方式改变)包括控制每日总热卡摄入来源于饱和脂肪食物要低于7%、25-35%热卡来自脂肪、每日胆固醇摄入量低于200mg、盐摄入量2400mg/d,多谷物、蔬菜、水果等。

总之,肾脏病与饮食营养有着密切的关系,合理饮食对防治高血压、糖尿病、肥胖等加重肾脏疾患的因素有重要意义,我们应充分了解合理的饮食营养方案对预防和控制肾脏疾病进展的重要作用并指导病人合理饮食,改善病人营养状况和长期预后。