我是河南许昌一名患者,2011年6月,半夜突然右脚趾疼痛难忍,像刀割一样,没法睡觉,不能下床,当时认为是运动扭伤,用了“红花油”等活血药,不见好转,第三天,疼痛加重,朋友把我背上车,送到我们当地一家医院检查,发现血尿酸603umol/L,说是痛风,让我住院治疗,当天输地塞米松和维生素C,加吃尼美舒利和强的松,症状逐渐减轻,第三天出院,出院当天夜里又疼痛难忍,后断断续续,轻轻重重,不见好转。 没办法,2011年8月我又到河南省一家大医院,检查化验,开药,服药一段时间,疼痛减轻。但是服用某降尿酸药后,出现右眼结膜炎,有一些副作用。药不敢吃,又不能停,血尿酸一直在570umol/L左右,大夫要求我把尿酸降到350umol/L以下,一直降不下来,且肾结石逐步增大,痛风的并发症显现,亲戚朋友对我的病情非常关心,介绍了不少的偏方,也没有好的效果,我非常痛苦。

2014年10月份,我给在北京工作的好朋友打电话,把情况告诉他,朋友也是一名医生,他向我推荐了北医三院风湿免疫科刘湘源教授。2014年10月22日到北医三院风湿免疫科治疗。刘主任详细询问了我的病情、用药和效果,给我做了全面的检查。当天查血尿酸673umol/L,针对我的身体情况和检查指标,刘主任给我开了:非布司他片、痛风定胶囊、百令胶囊、双氯芬酸钠缓释片(扶他林)和青鹏软膏。并一再嘱咐我一定要坚持吃药,哪些食物不能吃,还要忌嘴和戒酒,临走时又把他的微信告诉我,让我把病情及时反馈,随时沟通。 回到许昌我按时服药。过了半个月感觉身体比以前好多了,变化很大,我想去医院做个检查,看看指标咋样,我爱人不让去,说得病3年多了,经常吃药,还住过院,也没有治好,这才半个月,哪有那么快。我不信,又吃了几天,于11月29日到医院检查,血尿酸竟然真的降到了272umol/L。



别乱吃药:痛风合并肾结石的用药法则

关于痛风的治疗,有几个观点是需要进一步强调的,一是非药物治疗是痛风治疗的基础,也就是说调整生活方式很重要,低嘌呤饮食、多饮水和不或少饮酒(少量饮酒仅限于红葡萄酒)都很重要。其次,一定要坚持用药,要实现血尿酸持续达标(200~300umol/L)才可能真正控制病情,不再发作。刚才这位患者有肾结石,有个别种类降尿酸药不适合使用。有个别降尿酸药会导致尿结石增大,它的药物机理是促进尿酸从尿中排出的药,尿液中尿酸增多,使尿酸盐结石不断增大,可能出现血尿和肾绞痛等表现。如果您有肾结石,请在看病时告知医生,避免服用此类药物。

别乱停药减药:

我如何判断现在的情况能否停药或减药?

抑制尿酸合成的非布司他是一个非常好的选择,该药在国内是新药,刚上市2年,但在国外早已是一线的降尿酸药,是一个相对安全有效的药物,有很多试验研究证实,非布司他有强的降尿酸作用,不增加肾脏负担,副作用相对少见。国外有研究已证实,有些有痛风石的难治性慢性痛风患者坚持用非布司他5年后痛风石消失了,痛风急性发作也没有了。 痛风的治疗确实是一个长期而又漫长的过程。很多患者总是询问:服用降尿酸药后血尿酸正常了,是否应该停药了?其实,这种血尿酸的“正常”是在服用降尿酸药基础上的“正常”,仅仅提示药物有效,而非停药指证,需要继续维持巩固,长期甚至终身服用,并定期复查随诊,根据尿酸数值来调整药物剂量,不可半途而废。这位患者尿酸值降到了272umol/L,是最佳控制值,药物剂量暂时不用调整,再每过1-2个月检查,长期控制到这么好的数值,也许半年到1年以后就不再发作,镇痛药也会永远停用。



别乱喝:饮料当中果糖多,阻碍尿酸排泄

瓶装饮料的是是非非

降尿酸药不仅需继续维持,生活也还得注意一辈子。严格控制高嘌呤饮食大家都知道,但软饮料和果糖也需要严格控制您知道吗?

先来说说这饮料,痛风患者能不能喝?到底该怎么喝?

饮料是否能喝,要分析其具体成分和所含物质的浓度。不同的饮料不一样。痛风患者为何选择少喝甜饮料?海鲜和啤酒可导致痛风,但甜饮料(果汁、可乐、雪碧)过量诱发痛风发作却很少有人注意。加拿大风湿科专家通过长达12年的研究,邀请4万多位男士参加,最后得出结论:与很少喝甜饮料的人相比,喝甜饮料多的人患痛风的风险增加一倍;这正因为甜饮料中含有大量的果糖,可引起血尿酸升高,在各种天然糖中,果糖甜度最高,很容易消化吸收,要限制含果糖饮料包括果汁、可乐和雪碧,一般患者应该限制。

台湾就有一例读初中的小男孩,特别爱喝甜饮料,把饮料当水喝,脚踝关节剧烈红肿痛发作3次,开始的2次,大家认为是是脚踝扭伤,但到第三次去医院就诊,化验尿酸高,结合病史才诊断为痛风,他还没有家族史(一般年龄小,有家族史),可能与喝果糖大量进入细胞内快速代谢,促进嘌呤分解,最终代谢成尿酸,并使血尿酸升高。

避免过量喝含果糖高的果汁,如甘蔗汁、芒果汁等;但西瓜汁的果糖含量并不高,只有4.2%,而枣、甘蔗和红果含糖量达20%。适当可喝蔬菜汁;脂肪和糖含量低,如黄瓜汁和芹菜汁等。蔬菜呈碱性。适当放一些水果调味。

一般每天喝1-2杯。喝的时间有讲究:

(1)最佳时间为早晨,原因是如果到晚上喝睡不着,也可能导致痛风发作;

(2)不能在餐中喝,应饭后1小时后饮:因为含鞣酸,与食物中的铁以及蛋白结合,影响铁和蛋白质吸收。茶和咖啡不要同时喝,容易刺激中枢神经而致失眠心慌等不适,诱发痛风。

要喝淡茶,不喝浓茶,因为浓茶易兴奋神经,出现失眠、心悸和血压增高,诱发痛风发作。而淡茶的好处:

(1)含茶叶碱和咖啡碱:在人体内代谢为可溶性甲基尿酸盐,其不同于尿酸盐,不会沉积形成痛风石。

(2)弱碱性饮料,适量饮用有利于尿酸盐从尿中排出。咖啡与茶的情况相类似,也是不喝浓咖啡,而喝淡咖啡,原因相似,但还有一个额外的好处:咖啡可以抑制合成尿酸的酶,使血尿酸合成降低。