医生在治疗过程中往往根据用药后的收益和损害进行权衡,必要时也会使用一些有肾毒性的药物,但是会密切监测其毒性,并尽量短期使用,如西药的环孢霉素、低分子右旋糖苷等。肾毒性药物一般分可逆性和非可逆性药物,其中大部分药物的毒性损害在停药后可以恢复,称可逆性损伤,还有一些药物的肾毒性在停药后也不能恢复,如含马兜铃酸的中药,典型的是关木通、广防己等。

    一种药物要造成肾损害,一般取决于三个环节:

        1、药物的剂量大小;

        2、药物的使用时间;

        3、患者的易损体质。

    这三个环节中,患者的体质可能更为关键。 那么常见有肾毒性的西药和中药要哪些呢,现罗列如下:

    一、西药

        (1)抗生素及其它化学治疗药物:

常损害类:两性霉素B、新霉素、头孢霉素Ⅱ等;

较常损害类:庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素,磺胺药等;

偶见损害类:新青霉素(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头孢霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、利福平、乙胺丁醇等。

        (2)非类固醇抗炎镇痛药:消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。

        (3)肿瘤化疗药:顺铂、氨甲蝶呤、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。

        (4)抗癫痛药:三甲双酮、苯妥因钠等。

        (5)麻醉剂:乙醚、甲氧氟烷等。

        (6)金属及络合剂:青霉胺、依他酸盐等。

        (7)各种血管造影剂。

        (8)其它:环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。

    二、中药

        对中药毒性的研究,已发现近50种中药对肾脏有毒性。总结归纳可致肾脏损害的中药有三类。

        (1)植物类中药,有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉,牵牛子、金樱根、士贝母、马儿铃、士荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。

        (2)动物类中药,有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。