节前收治了一个严重水肿的病人,男,51岁,诊断为糖尿病肾病(病理确诊)、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾性高血压等,给饮食控制,大量的代文和络活喜降压、降尿蛋白,利尿等治疗,血压降至正常,尿蛋白下降,血浆白蛋白恢复正常,水肿消失后,于春节前出院。 

昨天,患者又因为血压升高、水肿复发而来就诊。开始我以为他过春节饮食控制的不好,结果他说他完全按照我们的指导生活:低盐、低脂、优质低蛋白饮食,一口肉都没有多吃。我还在考虑问题出在哪呢,他老婆说,我们把药都停了,现在用冬瓜汤利尿呢。 


原来如此……



春节期间,他家亲戚中有一个“先知”去家里看他,问了他的病情后说,每天用那么多的药,身体哪受得了,还是食疗吧,食疗最安全,冬瓜汤利尿胜过药。于是,他听信了“先知”的话停了所有的药,每天喝冬瓜汤利尿,结果成了现在这样。

关于肾脏病的水肿你需要了解的

肾脏病的水肿大体分为两类: 

肾炎性水肿

体内的钠盐排不出来,因为渗透压的缘故引起水也排不出来,我们称之谓“钠水潴留”。常见于肾小球肾炎,故名。特征是多发生于组织疏松的部位比如眼睑、面部。治疗以排钠利尿剂为主,比如速尿、氢氯噻嗪等。 

肾病性水肿

血浆蛋白从尿中大量丢失导致低蛋白血症,血胶体渗透压下降,水从血液中渗到了组织间隙导致皮下水肿、胸水、腹水。常见于肾病综合征,故名。特征是多发生于位置低的部位比如小腿。治疗应先提高渗透压再利尿。 这位患者以肾病性水肿为主。

关于糖尿病肾病引起的低蛋白水肿,处理起来非常麻烦。既不能输注白蛋白,又没有特效药。目前比较好的措施是大量使用沙坦类降压药降压、降尿蛋白。 可无论哪一种水肿的治疗,控制饮水和药物利尿都是必须的。

即使冬瓜中某一种成分可能有利尿作用,但用冬瓜汤利尿,相当于靠喝大量的水去排水,那不是饮鸩止渴、火上浇油吗? 民间相似的食疗做法还有吃排骨补钙。靠吃排骨来达到补钙的治疗效果,按照协和医院的营养科主任于康教授的说法,除非每天要吃十几斤,谁能做到?即使某人能吃下去,估计血脂也很高了。 

食疗在历史上某一阶段也许发挥过治疗作用,但在科技发达的今天还用这种较原始的办法治病,那就是一个善意的玩笑了。 

冬瓜汤利尿一点都不靠谱。