中国疾控中心慢病社区处副处长吴静在本届慢病大会做主题报告时指出,慢性病已成为我国以及全球的公共卫生问题:一是慢性病造成的经济负担非常沉重;二是慢性病已不再是对针对老年人的疾病,更重要的是对我们劳动力人口的打击非常重,对我国的经济发展和社会稳定造成了非常严重的影响;三是慢性病是与生活习惯相关的疾病,是可防可控的,但是危险因素还没有得到有效的控制,基本上处于失控的状态。这对这些情况,国家政府和专业部门已加大了防控力度。


这张图可以看出我国的疾病负担的变化。可以看出,从1990年—2010年,从疾病整个的排序来看,慢性病占的序位在明显提升,慢性病造成的疾病负担也是往前提。


这张图我们对比了1993年和2005年的经济发展和疾病负担变化的情况,可以看出,我国的经济发展是国际上的奇迹,于此同期,我们的疾病负担也在急速的增长,从1993年到2005年,经济负担总体的增长速度超过了600%。慢病的增长情况是从1993年到2005年增速是非常惊人的,超过了GDP,增速达到911%,这也是给我们非常严重的提醒。如果不对慢性病进行有效的防控,经济增长的成果将被无情的阐释掉,这是得到共识的信息。


1996年做的一个经典的研究:对2000、2010、2030年的进行的预测,可以看到,慢性病在卫生总费用的比重是非常明显的在增加。事实是,这比当年的预测更严峻,无论是死亡人数,还有疾病负担等。

 
 

国家对慢性病防控的力度在不断的增加,可以看出,慢性病防控的经费增长速度是非常快的,但以我们慢病的流行状况来看,还是非常有限的,希望在大家的共同呼吁下,经费能够进一步的增

在慢性病这样一个严峻的形势下,要进行慢性病的管理,特别强调成本管理。我们国家的一些地区,比如厦门,沿海地区等,在这些年来,已经进行了一些探索,有成功的经验,同时也有失败的教训,有六个关键的问题需进行梳理。

01 管理策略:预防为主,联合防控



这是与慢病整体的形势和背后的因素直接相关的。从1990年—2013年顺位图中,可以找到造成慢病的主要危险因素,可以看到,很多排在前面,特别是在2013年能够排到前面的都是可防可控的危险因素。

02 优先领域:加强防控具有成本效益的危险因素


大家可以看到,这里面列出来的,强调了烟草控制,不合理膳食,有害饮酒的行为,这3项是最优秀干预的措施,在具体干预方面也有非常明晰的要求。对于这些策略和措施的采取,不同国家的人均成本也有一个非常详细的测算,中国和其他国家相比,如果我们能够进行有效的烟草控严,身体活动等,将这些方面作为优秀控制的领域的话,我们的成本效率是比别的国家更加的好。

03 路径选择:社区管理,防治结合

这里面选了两个例子,一个是国外的例子,一个是本国的例子。芬兰是非常著名的慢性病防控管理的典型案例,我们可以看到,开始操作以来,他们进行成本的分析,4000多美元,如果在医院采取高血压的普查和治疗的话,每增加一个是要1万多美元,这是1979年的经济水平下进行的测算。国内是以天津慢病综合干预项目为例进行的测算,从1991年到1996年,如果进行以社区的慢病防控,效益成本比2.48,其中因为效益有累计的作用,1996年的效益比是更高的,投入一块钱可以产入4.98元。

04 医保支撑:慢病报销政策,预防性措施进医保



这里面列出了不同地方,医保策略的比较。前期的研究发现,我们医保支撑对于慢病成本管理是非常重要的。呼吁能够把医保支撑这一块进一步加强,特别是把具有预防性措施的具体的方法能够纳入医保报销范围。

 

05 人力资源:数量和质量都重要


这项是针对城市、农村医务人员平均每人管理患者人数的研究。蓝色的是慢病管理在我们工作负荷可以承受范围之内的,红色的是慢病管理负荷,绿色是超负荷的。结果显示,60%以上的基层人员现在管理的已经超过他们的工作负荷。调查过程中发现有些慢病管理是兼职和非特别专业的人员进行的,因此,呼吁应重视人力资源的质量和数量。

06 信息手段:IT助力慢病成本管理

要顺应信息化发展的手段,顺应大的趋势。疾控中心、社区和综合医院能够以信息化的载体为平台,更好的进行慢病成本管理。