因为发热咳嗽,50多岁的马先生,去医院做了CT检查。这一查,发现肺部长了多个结节。是癌还是感染?经过医生抽丝剥茧式的排查,最终才水落石出。原来,这竟与马先生曾患肾病并进行激素治疗有关。

这两天,在市中医院举办的“肾病相关性疾病及心胸部病变影像诊断及治疗新进展”省级学习班上,医院放射科主任崔凤提醒,慢性肾病患者,很容易引起身体其他器官病变,一旦出现发热、呼吸气促等症状,建议要做肺CT排查。

肺部长出结节竟与慢性肾病有关

肾病会并发真菌感染,损害心肺功能?几个月前,崔凤主任接诊的马先生,就是典型例子。

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“当时马先生因为浑身无力,加上发热咳嗽,来我们医院做了一个肺CT平扫检查,结果出来,显示肺部靠近胸膜处有两个像肿块一样的病灶,到底是肺占位还是真菌感染?”崔主任说,她当时在诊断报告上打了两个问号,建议治疗后短期随访。

拿到结果之后,医生为马先生进行了为期两周的抗生素治疗,但他的症状并没有改善,于是建议马先生再做一个增强肺CT复查。

“这次,马先生的结节已经从2个变成了8个,我一看到CT片子倒是松了口气,而马先生知道后却慌了神。照理,肿瘤的倍增速度很少会这么快,加上使用抗生素无效,我们还是要考虑真菌感染导致的可能性大。”崔主任心里有了底。

一问马先生的病史,大家更是恍然大悟、诊断信心倍增,原来,他患有慢性肾病,曾在半年前进行过激素治疗。之后经过CT引导穿刺活检,证实了大家的猜测,马先生的结节属于隐球菌性肉芽肿。经过3个月的抗真菌治疗,他的肺部结节大部分消失了。

肾病患者要特别关注心肺功能

得了肾病为什么会长出结节?崔主任说,大部分肾病患者会用免疫抑制剂进行治疗,比如激素、细胞毒类药物及生物制剂类药物等。这些药物会让患者的免疫力下降,容易感冒以及出现真菌等感染性病变。

另外,某些肾病本身发展到一定程度,也会损害心肺功能,出现相应的症状,比如发热、咳嗽、呼吸气促、心脑血管病变,甚至出现心衰、脑出血及脑梗死等严重并发症,只有早期发现才能达到早期治疗、改善预后的效果。

“一般有经验的医生,在患者治疗时,都会要求患者定期随访,并且告知患者,一旦有发热、咳嗽、呼吸困难,就要马上来医院看医生或做CT等相关检查,来评判疾病进展。”

崔主任说,一般做个普通肺CT平扫,就能大致知道肾病患者是否出现心肺疾病,比如胸水或心包积液。“不过肾功能不全的患者,不建议做增强CT。具体是否需要做CT增强扫描,需要由临床医生根据患者情况权衡利弊。”

打打太极拳能增强患者体质

“肾病在中医上叫肾风病,除了与生活方式、病毒感染有关,还与遗传基因有关。患病后,会先后出现少尿、尿血、泡沫尿、多尿、夜尿、水肿等表现。得了肾病的人抵抗力下降,还很容易患感冒,每发生一次感冒或感染,都可能促使慢性肾炎向慢性肾衰转化。”

那么,患者要如何增强体质,提高免疫力?

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肾病科主任陈洪宇,建议患者平时适当锻炼,这样能促使肾脏血液循环增加,促进肾功能的恢复。“ 我们鼓励患者每天打打太极拳,这能改善慢性肾病患者肌肉的活动能力,同时改善疲乏、心理状况和生活质量等。一套简化太极拳约需5分钟,能量消耗仅为11.92kcal,运动量较小,适合慢性肾病患者。

“平时生活中,一定别熬夜,要保持心平气和,不能暴躁。要知道郁怒伤肝,肝气损伤也会伤肾。一个词,就是淡定。”陈主任说。