肾脏病已成为全球最可怕的“隐形杀手”之一。钟南山院士在相关科普文章中说“没有大的肾脏病并不等于健康”。

哪些人易患肾脏病呢?首先是患有糖尿病、高血压、心血管疾病和有肾脏病家族史的人;其次是代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗菌素等)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、年龄65岁以上的人。

如何判断自己的肾脏是否健康呢?要警惕以下症状:疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、尿有泡沫、尿色发红、水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现或化验检查有蛋白尿、血尿、白细胞尿、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。

当你出现上述症状时,你需要做一项重要的检查:肾活检术。

肾穿刺检查全称“经皮肾穿刺活体组织检查”,就是用穿刺针从肾脏取出少许肾组织以进行病理学检查。穿刺时,患者是俯卧位,操作者用细针在其肾脏中抽吸一小条组织即可,整个穿刺过程仅几秒钟。近十几年来,肾活检操作技术取得了非凡的进步。一方面是由于穿刺针的改进,另一方面是由于超声技术的引入。在超声指导下,医生们可以更清晰地了解肾脏的大小与结构,从而显著提高了手术的安全性和取材的成功率。如今,肾活检已成为国内外普遍开展的一项检查手段。其意义如下:(1)确定是否患了肾炎? (2)确定是患了哪种肾炎?肾小球肾炎可分为原发性及继发性两大类,它们各自又包含着许多不同性质的肾炎,如原发性肾小球肾炎至少就包括有9种病理类型,不同病理类型在疾病进展速度、治疗方案、疗效反应及预后上差别极大,因此做肾穿刺活检将它们准确区分很重要。 (3)确定病变轻重及是否可逆?有时疾病的临床与病理表现并不平行,只有做肾穿刺病理检查才能准确了解病变轻重,制定治疗方案及判断疾病预后。对于急性肾病,尤其是急进性肾炎,肾活检的意义尤其重要。

肾穿刺有何风险?虽然肾穿刺技术已相当成熟,但毕竟是一项有创检查,可发生以出血为主的多种并发症。包括肉眼血尿、血肿形成,此时,使用一些止血药物、延长卧床时间,绝大多数病人可很快好转;极个别病人可发生严重失血,甚至危及生命。还可能出现肾脓肿、败血症、麻药过敏等。有时会因患者合作不好或肾脏萎缩导致取材不满意。总体来看,经皮肾穿刺的死亡率约为0-0.1%。

手术前后病人需做哪些准备工作呢?   

  1. 患者本人及家属需签署手术同意书。
  2. 训练呼吸。由于肾脏可随呼吸上下移动,而且绝大部分肾脏又被胸部肋骨覆盖,因此,医生应训练病人吸气后憋气至少20秒钟,这种状态下才可行肾穿刺。
  3. 肾穿刺后患者需卧床24小时,所以还应训练床上排尿。
  4. 手术前一日,患者应洗澡或擦洗背部,以减少术后感染的可能性。
  5. 手术后患者应绝对卧床24小时,之后才逐步开始下床活动。
  6. 手术后患者要多喝水或吃西瓜,以促进血细胞排出,防止血块堵塞输尿管或尿道。

我国肾病科普宣传比较薄弱,希望通过本文能提高国民对肾脏病的警惕性,做到有病早治,无病早防。