1 恶心、呕吐的原因

透析患者中10%以上并发恶心、呕吐,病因多样,可能是低血压、也可能是失衡综合征的早期表现或首次使用综合征,以及电解质紊乱、急性溶血、硬水综合征等表现。

2如何防治为宜?

处理原发病因;避免低血压发生,必要时降低血流量延长透析时间;严格透析用水处理,严密监测透析液电解质含量;适当超滤;必要时补充生理盐水或高渗盐水以及应用止吐剂。

3透析出现头痛怎么办?

为常见并发症,原因未明,可能与失衡综合征有关。如头痛明显、剧烈,应注意鉴别有无颅内出血等。处理可用降低血流量、降低透析液钠浓度,不能耐受可服止痛剂。

4胸、背痛又该怎么办?  

轻微胸、背痛见于1%~4%透析患者,原因不明,可调换不同透析膜的透析器。咽峡炎以及溶血是胸痛潜在因素,应予相应处理。

5透析相关低氧血症

发生原因:

1、肺通气功能下降:①血中二氧化碳从透析液中丢失;②醋酸盐代谢的影响;③碱血症使肺通气量减少。

2、肺内弥散障碍:①肺内白血病滞留;②肺内微小血栓。

3、醋酸盐对心肌和呼吸中枢有直接抑制作用,可导致低氧血症。临床表现

对原有心肺功能障碍的患者可引起临床症状,甚至发生危机生命的心肺功能不全;老年人因心肺储备功能不足,易在低氧血症时出现症状,常引起低血压、醋酸盐不耐受及心肺功能不全相关症状。

防治措施  

吸氧大多有效,对于CO2潴留的患者应予面罩吸氧。使用碳酸氢盐透析液,提高透析膜生物相容性是较好的预防措施。